正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址 发热伴皮疹,别忘了这个病因!

时间:2020-08-12 22:02 点击:184

更正诊断:上呼吸道感染 固定型药疹

[3] Dodiuk-Gad RP, Law PM, Shear NH. Epidemiology of severe drug hy-Persensitivity[J]. Semin Cutan Med Surg, 2014, 33(1):2 -9.

2、各类药疹的主要特征

(2)特异性药物相关临床反应;

患儿,女,7 岁,主因「发热 1 天,伴躯干椭圆形红斑半天」入院。

(1)有明确用药史;

既往史:据家属描述,患儿在 3 月前因发热口服布洛芬混悬液,也有过同样的皮疹,并且皮疹的位置与此次的位置大致相同,因瘙痒,自行涂抹激素药膏(具体名量不详),未及时就诊,约 3~5d 左右皮疹消失。

[2] Paulmann M,Mockenhaupt. Severe Drug-induced Skin Reaction: Clinical Feature, Diagnosis, Etiology, and Therapy[J]. Journal of the German Society of Dermatology, 2015, 13(7): 625 - 645.

(3)停用可疑药物后症状改善;

查体:T 37.5℃,神清,精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,躯干部(左侧锁骨下、左侧肩部距离肩胛骨 3~5 cm 处)可见多个散在圆形、椭圆形约 2~3 cm、最大 5~7 cm 红斑正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,伴有瘙痒正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,压之不褪色正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,皮疹边界清楚正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,皮疹中央可见散在大、小水疱正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,无破溃正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,咽部充血正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,双侧扁桃体 I° 肿大正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,双肺呼吸音粗正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,未闻及明显干湿性啰音正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,心音有力正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,律齐正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,腹软正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,未触及明显包块正在播放佐伯雪莱亚瑟最新网址,神经系统查体未见明显异常。

题图来源:站酷海洛

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1、患儿,女,7 岁,主因「发热 1 天,伴躯干椭圆形皮疹半天」入院;

上呼吸道感染

2、患儿既往因口服同种药物后,在同一部位发生同一形式的皮疹;

3、体征:主要表现为瘙痒的界限清楚的红斑,可表现为大疱、斑疹和斑块,多为单发,偶有多个皮疹同时存在,皮疹消退后遗留色素沉着。

本文作者:李晓鹏 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

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辅助检查:

本周的儿科大查房,就通过病例来讨论一下。

1、药疹的诊断思路

编辑:菁媛

初步诊断:

发热后出现多处皮疹

皮疹原因待查

(4)药物激发试验阳性。

[4] 卢文敏,王榴慧,儿科药疹 [J],中国小儿急救医学,2019 年 9 月第 26 卷第 9 期;

[1] 黄长征. 英汉皮肤病学 [M] , 华中科技大学出版社, 2009.

根据现有的症状、体征及皮疹特点,考虑患儿为固定型药疹。

主任查房分析

[5]Georgesen C,Lieber S,Lee H,et al. A generalized fixed durg eruption associated with mycophenolate[J], JAAD case Rep,2017,3(2):98-99.

3、各类常见药疹图片

患儿于 1d 前无明显诱因出现发热,最高体温可达 38.9℃,无寒战及抽搐,无喘息、呼吸困难,无恶心及呕吐,家人自行喂服「布洛芬混悬液」(具体量不详),效果欠佳,口服退热药半天后(约 4 小时),当天下午躯干部多处出现圆形、椭圆形红斑,伴有瘙痒,为进一步诊治,遂入我院。患儿自发病以来,精神欠佳,饮食一般,大小便未见异常。

具备前三条就应高度怀疑药疹。

多形性红斑药疹

荨麻疹型药疹

参考文献

紫癜型药疹

发热伴皮疹,是儿科常见的症状,当遇到这类病例时,除了麻疹、幼儿急疹等常见感染性疾病,有一个病因也需要引起警惕。

原标题:发热伴皮疹,别忘了这个病因!

明确诊断思路,辨别各类特征

主治医师查房

诊疗时切记皮疹特点

血常规:WBC 11.4x10⁹/L,L 21%,N 61%,PLT 294x10⁹/L;CRP:8 mg/L,电解质大致正常,凝血四项正常,尿常规未见异常。

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